L’ETAPA FÈRTIL:
L’etapa fèrtil de la dona s’inicia amb la menarquia, primera menstruació, que es produeix de mitjana als 12 anys i 6 mesos.
Després d’uns anys, la dona inicia la seva etapa més fértil, en la que l’organisme està en les millors condicions per quedar-se embarassada. A partir dels 30, la fertilitat comença a disminuir i cada vegada és més complicat aconseguir ser mare degut a la pèrdua gradual en la quantitat i qualitat dels oòcits.
Per evaluar la reserva ovàrica d’una dona es poden analitzar dos valors: la AMH i la FSH.
La Hormona AntiMülleriana (AMH) és el millor predictiu ja que no fluctua cíclicament i es pot medir en qualsevol dia del cicle. Com més baixa menys fertilitat.
La Hormona Fol·licle Estimulant (FSH) S’ha de mesurar entre el 2-5é dia de la menstruació. Com més alta, menys resposta ovàrica. (>40 = menopausa, reserva esgotada).
Es considera que l’etapa fèrtil s’acaba uns 6 anys abans de la menopausa.
Hi ha dones de menys de 40 anys que pateixen Insuficiència Ovàrica Precoç, ja sigui per dotació insuficient al néixer o per destrucció accelerada dels oòcits. La causa també pot per ser un defecte genètic (X-fragil, Turner, BRCA…) És el que erròniament s’anomena Menopausa Prematura.
MATERNITAT PROGRAMADA:
En la societat que vivim actualment, durant l’etapa de major fertilitat, dels 20 als 30 aprox., el fet de ser mare no es troba entre les prioritats de la majoria. És una etapa en la que les dones es troben en plena formació acadèmica i posterior inici del seu camí laboral, amb unes preferències socials lluny de les responsabilitats que implica ser mare. Així, sense adonar-se’n sovint es troben que quan comencen a valorar l’opció de quedar-se embarassades , les dificultats augmenten.
I després del 40 anys, no només augmenten les dificultats per aconseguir l'embaràs sinó que també s’eleven els riscos:
Cromosomopaties → Per exemple el risc de Sd. de Down als 25 anys seria de 1/1200, en canvi als 45 anys seria de 1/30!
Gestació múltiple (prematurs, més malformacions, més risc de paràlisis cerebral…)
Part preterme
Augment d’induccions, fòrceps i cesària (per complicacions obstètriques)
APGAR baix, asfixia neonatal, ingrés a UCI neonatal.
Alteracions de la placenta: preeclampsia, placenta prèvia, deprendiment de placenta…
Mortalitat perinatal. Pic de risc de 37 a 41 setmanes.
Diabetis gestacional.
És per això que les Clíniques de Reproducció Assistida aconsellen vitrificar el òvuls quan s’és jove. I si no s'ha fet, proposen la Fecundació amb ovodonació (òvul de donant).
LA INFERTILITAT:
L’OMS defineix la infertilitat com: “La incapacitat d’una parella sexualment activa que no utilitza mitjans anticonceptius d’aconseguir l'embaràs en el plaç d’un any”
Cumulative probability distribution of conception over time [number of cycles with fertility-focused intercourse; time to pregnancy (TTP)] calculated from the Kaplan-Meier survival function ( n = 340 couples, six excluded because of inaccurate TTP, censored for non- conception).
Es considera que les probabilitats d’aconseguir un embaràs en un cicle són aproximadament del 20%, i a l’any i mig del 90%. Per això s’aconsella, que si passa un any on es tenen relacions sense protecció i no s’aconsegueix l'embaràs, consultar amb un especialista.
Aproximadament el 15% de les parelles no aconsegueixen la gestació en el termini d’un any i sol·liciten tractament mèdic.
CAUSES D’INFERTILITAT:
Es calcula que aproximadament un 30% dels casos és per un Factor Masculí, un 30% per un Factor Femení, un 20% causa mixta i el 20% restant de causa desconeguda.
Factor Femení:
Factors generals → diabetis, problema de tiroides, m. suprarenals, problemes hepàtics o renals.
Factors hipotalàmic-pituïtari → Hiperprolactinemia, disfunció hipotalàmica…
Factors ovàrics → Síndrome d’Ovari Poliquístic (SOP), Reserva ovàrica disminuïda, disfunció lútia, Sd. Turner…
Factors Tubarics → Endometriosi, Malaltia pèlvica inflamatòria…
Factors Uterins → Fibromes (>1cm), malformacions…
Factors cervicals → Anticòs antiesperma, moc insuficient…
Factors vaginals → Vaginisme…
Factors genètics
Factors psicològics → Anorèxia.
Factor Masculí:
Segons la OMS quan dos seminogrames surten anormals (pocs espermatozous, poca mobilitat, formes anormals, poc volum…) llavors està indicada la investigació andrològica:
Varicocele (la majoria dels casos)
Hipogonadisme
Infecció genitourinària
Criptorquidia
Trastorn del dipòsit del semen
Factors immunitaris
Malalties sistèmiques
Obstruccions
etc.
REPRODUCCIÓ , NUTRICIÓ I ESTILS DE VIDA:
La fertilitat moltes vegades és un indicador de l’estat general de l’organisme.
Si vivim estressats, mengem malament, tenim una vida sedentaria, ens envoltem de tòxics, tenim uns mals hàbits de son, etc. aixó repercutirà directament en la nostra salut i en la nostra fertilitat.
A través de l’alimentació i canvi d’hàbits s'aconsegueix:
Millorar l’ovulació
Millorar el flux cervical i l’ecosistema vaginal
Millorar la quantitat i qualitat de l'esperma
Equilibrar les hormones tant masculines com femenines
Afavorir la implantació de l’embrió
Els nutrients clau per la fertilitat en les dones són:
Els Àcids Grassos Essencials (omega 3)
Els Betacarotens (provitamina A)
El Folat (vitamina B9)
La Vitamina E
La Vitamina D
La Vitamina C
El Ferro
El Magnesi
El Seleni
El Zinc
El Iode
I en els Homes:
La Carnitina
La Vitamina C
La Vitamina E
El Zinc
El Seleni
*S’ha de tenir en compte que l’espermatogènesi dura uns 70 dies durant els quals es poden fer molts canvis per millorar la qualitat i quantitat de l’esperma.
Si tens dubtes sobre el cicle menstrual, sobre els dies fèrtils, tens irregularitats en les regles o tens alguna patologia que pot estar relacionada amb la infertilitat, consulta’ns!