UNA TEMPESTA DE CITOCINES
Quan un virus com el SARS-Cov 2 entra a l’organisme produeix una inflamació sistèmica, disfunció de múltiples òrgans i, fins i tot, la mort.
Aquestes amenaces virals van acompanyades d’una resposta pro-inflamatòria agressiva i un control insuficient de la resposta antiinflamatòria.
La resposta pro-inflamatòria es produeix quan la Cèl·lula presentadora d’antígens (APC) del Sistema Immune Innat presenta el virus als Limfòcits CD4 verges del SI Adquirit i aquests inicien una resposta Th1 per tal de matar el virus.
Imatge de Nutrined. Researched Nutricionals.
Quan les cèl·lules del nostre cos a través dels seus receptors de membrana (TLR) perceben una amenaça, en aquest cas el virus, s’activa NF-kB. La translocació de NF-kB al nucli, dispara l’alliberació de citocines inflamatòries . Es produeix un augment del Factor de Necrosis Tumoral (TNFa) i aquest desencadena la producció de totes les altres citocines inflamatòries, sobretot IL-2 i IL-6.
Aquestes citocines inflamatòries estimulen l’acció de la Fosfolipasa 2, un enzim que afavoreix la disponibilitat de l’Àcid Araquidònic de la membrana cel·lular i s’inicia la cascada inflamatòria:
Per la via de la 5-LOX es produiran Leucotriens, Lipoxines... i per la via de la COX les prostaglandies 2, el tromboxà 4,… tot això acaba produint un ESTRÈS OXIDATIU que el cos utilitza com a mecanisme de defensa contra el patogen (virus).
És a dir, és un mecanisme fisiològic de defensa.
Per aquest motiu, alguns metge desaconsellen prendre antiinflamatoris com l’Ibuprofé ja que talla aquest mecanisme (COX-Prostaglandines)
Al seu lloc, davant de símptomes com febre o malestar es podria optar millor per Paracetamol que actua per una altra via.
El problema ve quan aquesta reacció immune és exagerada, es produeix una Tempesta de citocines i un estat d'hiperinflamació i l'organisme no té la capacitat de tornar a l'equilibri.
En definitiva, el que provoca la mort no és el virus en sí, sinó el fallo orgànic degut a una incapacitat de frenar la inflamació!
QUÈ PODEM FER DONCS?!
1. EL CONFINAMENT:
Sabem que el virus es transmet de persona a persona per això aquesta mesura resulta tan útil per evitar la propagació del virus.
Però...si estar confinats comporta estar aïllats socialment pot ser contraproduent!
S’ha vist que la sensació d’aïllament i la percepció de solitud disminueixen la capacitat antivírica del S. immune!
Per tant, sí confinats però sempre connectats!
2. REDUIR ELS FACTORS DE RISC:
Molts dels factors de risc tenen a veure amb l’estil de vida: tabaquisme, obesitat, sedentarisme , HTA...
Per reduir el risc d’aquesta i d’altres infeccions el principal és tenir uns bons hàbits de vida!
2.1. ALIMENTACIÓ ANTIINFLAMATÒRIA = ALIMENTACIÓ PREVENTIVA:
És molt important reduir tots els aliments que poden provocar inflamació:
Ultra-processats
Refinats
Sucres: actuen com a immunosupressors.
Grasses trans que augmenten l'Àcid Araquidònic.
I augmentar aliments rics en vitamines i minerals:
Verdura
Fruita
Algues
També aliments probiòtics:
Kèfir d’aigua i de llet
Kombutxa
Miso
Fermentats, etc.
I grasses saludables: peix blau, marisc, fruits secs, llavors,... són una bona font d’omega 3 (EPA i DHA) i de vitamines liposolubles (D, A…)
Aliments específics com:
L’All, que conté allicina., té propietats antivirals , destrueix la membrana lipídica del virus, etc. Així introduir cada matí un all cru maxacat i deixat reposar, per tal d’activar l’allicina, pot ser molt beneficiós.
El Shiitake conté betaglucans , fibres prebiòtiques que equilibren la microbiota i també ajuden a l'equilibri del sistema immune (immunomodulador)
Published in Nutrition & Metabolism 2012
Margarethe M Bosma-den Boer, Marie-Louise van Wetten, Leo Pruimboom
2.2. REGULAR ELS BIORRITMES: SON I DESCANS
Per fer que el sistema immune treballi correctament és molt important respectar els horaris de SON - VIGILIA.
Durant el dia puja el cortisol i per la nit la Melatonina. Aquesta és súper antioxidant i ens ajuda a reduir l'estrés oxidatiu.
A més, per la nit és quan s'activa el sistema immune (per això la febre puja per la nit!)
Recomanacions:
Sopar aviat i evitar sucres i hidrats de carboni ràpids per la nit.
Reduir l'estrès , que augmenta el cortisol i no deixa pujar la melatonina. Practicar Mindfulness, Meditació i evitar fonts d'estrès (noticies, catastrofisme...) ens pot ser d'ajuda.
Contaminació lumínica: Evitar veure la tablet o el mòbil després de les 19h ja que la llum blava que emeten inhibeixen la producció de melatonina. Si s'utilitza que sigui amb filtres de llum blava.
Dormir mínim 7 hores
L'alternança Cortisol - Melatonina és imprescindible per que el Sistema Immune treballi correctament.
2.3. EXERCICI FÍSIC:
L'exercici físic actua com una poli-píndola:
Millora la resistència a la insulina, redueix el risc d'obesitat i malalties metabòliques relacionades amb una inflamació de baix grau.
Redueix les citocines pro-inflamatòries com TNFa.
Eleva les citocines anti-inflamatòries (com IL-10) i les NK (cèl·lules assassines naturals)
Redueix l'expressió de NF-kB i del TLR en el SI.innat, provocant una reducció dels monòcits i les inflamacions.
Augmenta els Tiols totals, és a dir, la capacitat antioxidant per neutralitzar radicals lliures.
Exercise is the Real Polypill Carmen Fiuza-Luces, Nuria Garatachea, Nathan A. Berger and Alejandro Lucia
01 SEP 2013https://doi.org/10.1152/physiol.00019.2013
3. NUTRIENTS ESSENCIALS PER LA PREVENCIÓ I SUPERACIÓ DEL COVID:
S’ha vist que la manca d’una sèrie d’elements comporta una pitjor evolució o més complicacions:
La més important és la Vitamina D 1000-3000UI/dia ja que intervé tant en la immunitat innata com en l’adquirida. Està lligada a la presentació d'antígens del macròfag a la immunitat adquirida. A més és frenador de NFKb.
La Vitamina A 3000-5000UI/dia ens ajuda a protegir les mucoses que és la via d’entrada del virus.
Els Omega 3 1,5-2g en forma de triglicèrid natural o reesterificat. Sobretot l’EPA, redueix l’expressió de l’A. Araquidònic i frena NK-kB. Si no tenim un bon ratio EPA/AA tendirem a un ambient pro-inflamatori i no podrem parar la inflamació a temps!
Talero, Elena & Garcia Maurino, Sofia & Ávila-Román, Javier & Rodríguez-Luna, Azahara & Alcaide, Antonio & Motilva, Virginia. (2015). Bioactive Compounds Isolated from Microalgae in Chronic Inflammation and Cancer. Marine Drugs. 13. 6152-6209. 10.3390/md13106152.
Vitamina C 200mg en nens i 2-4g en adults fraccionats al llarg del dia, com a antioxidant i per limitar l’evolució del quadre viral.
Zinc 15-30mg/dia és important en la producció de cel immunes, producció de citocines, equilibri Th1-th2, producció de limfòcits B, etc. També ajuda a disminuir les citocines inflamatòries (regula a l’alça A20 un factor de transcripció que inhibeix NF-kB)
Seleni 50-100mcg/dia, antioxidant.
Magnesi en forma de citrat o glicinat 300-600 mg/dia per evitar el desenvolupament i virulència del virus.
Probiòtics ens ajuden a evitar els oportunistes. N’hi ha que produeixen H2O2 que té efecte antiviral i antibacterià.
Lactoferrina 300mg/dia per la defensa de mucoses. Inhibeix l’adhesió del virus a la mucosa.
I fins aquí algunes de les coses que estan a les nostres mans...
Evidentment, abans de prendre qualsevol suplement o medicament, posa't en mans de personal sanitari qualificat! Totes les pautes descrites han de ser personalitzades!
A continuació, pels més avançats o curiosos, us deixo un protocol hospitalari que ha estat elaborat pel Dr. Cubrias i que ha estat introduït a l’Hospital General de Valdepeñas, Castilla la Mancha, al servei d'anestesiologia i reanimació. I de moment està donant molt bons resultats, sobretot en fase 1 i 2.
PROTOCOL en COVID-19 a nivell HOSPITALARI
Estadi I : infecció recent
Recomana retirar IECA i ARA II ja que poden augmentar la sobre expressió de ACE2 i entrada del coronavirus a l’alveol pulmonar. Tot i això, falten estudis consistents que ho confirmin.
Vitamina C 1g Kg/dia endovenós → produeix estrès oxidatiu per matar al virus.
Vitamina D: dosis inicial de 20.000Ui i després 10.000 Ui/dia. → Dificulta l’entrada del virus al alvelol.
Zinc: manté actiu el Sistema Immune.
Glicinat de Magnesi 600mg/dia
Seleni: 100mcg/dia : ajuda el S.Immune.
EPA 1,5g/dia i DHA 800mg/dia: Modula la resposta inflamatòria.
Hidroxicloroquina fàrmac utilitzat per impedir la entrada del virus a l’alveol
Estadi II: Fase Pulmonar , del dia 7 al 10-15 i
Estadi III: Fase d’Hiperiinflamació a partir del dia 10
Vitamina C: reduir la dosis ja que ja hi ha un estrès oxidatiu molt elevat. 300 mg/Kg/dia tindria un efecte antioxidant i no pro-oxidant.
Vitamina D: 50.000UI inicialment i 20.000Ui intramuscular mentre duri aquest estat.
Oligoelements
Magnesi 900mg/dia endovenós
EPA 2g/dia i 1g/dia DHA
Intralipid 250 ml/dia
DMSO acaba amb els radicals lliures Hidroxil.
D-Ribosa ajuda a produir ATP (energia)
NAC 600mg c/8h precursor d’un gran antioxidant, la Glutation Peroxidasa. Contraindicat quan hi ha hipersecreció bronquial i broncoespasme. En aquest cas donar directament Glutation 600 mg c/8h endovenós: impedeix una resposta immunitaria excessiva a pulmó, una expansió del virus i una major mort del teixit pulmonar.
Melatonina 500mg 3 cops/dia endovenós : controla l’estrés oxidatiu a nivell mitocondrial i frena la inflamació de vies respiratòries.
Aminoven al 15% com a aport nutricional paral·lel.
Colchicina en ampolles inhibeix la migració leucocitaria i dels macròfags.
Cúrcuma 2 ampolles c/8h modula a la baixa la 5-LOX i la COX
Heparina de baix pes molecular per evitar quadres trombòtics.
La Dra Rigau també aconsella la teràpia enzimàtica sistèmica que en casos d'hiperinflamació pot ser una bona eina. Sobretot les proteases en dejú entren al torrent circulatori i rapten les proteïnes inflamatòries. També actua a nivell de teixits i ens pot ajudar en fase aguda.